מדריך שימושי לטיפול בסוכרת
[ תוכן-העניינים | הפרק הקודם | הפרק הבא ]

פרק 9
תרופות אוראליות ( גלולות - ניתנות דרך הפה)

גלולות לסוכרתיים סוג 2
  

גלולות המוציאות יותר אינסולין למחזור הדם גלולות המכילות סולפה (גפרית) (Sulfonylurea) אמריל - AMARYL דיאבינז - DIABINESE אורסינון - ORSINON גלוקוטרול - GLUCOTROL גלוקו-רייט - GLUCO-RITE     גלובן - GLUBEN דיאביטקס - DIABITEX גליבטיק - GLIBETIC   נובונורם -  NOVONORM תרופה שאינה מכילה סולפה ופועלת באופן שונה מהתרופות המכילות סולפה. נלקחת לפני ארוחות. גלולות המייעלות את פעילות האינסולין גלולות מסוג ביגואניד (Biguanide)  גלוקופג' -  GLUCOPHAGE גלוקומין - GLUCOMIN  מטפורמין - METFORMIN גלופור - GLUFOR גלולות המעלות את רגישות התאים לאינסולין רוזיגליטזון - ROSIGLITAZONE   רוזי - ROSI   רוסיני - ROSSINI אבנדיה - AVANDIA  אבנדמט - AVANDAMET תרופה שמכילה ROSIGLITAZONE ו - METFORMIN  גלולות המונעות ספיגת סוכר שנאכל פרנדאז- PRANDASE    שאלות ותשובות

לפעמים הדיאטה אינה מספקת כדי לשלוט בסוכרת סוג 2. הרופא ירשום לך גלולות היפוגליקמיות כתוספת לדיאטה ולפעילות הגופנית. קיימים מספר סוגים של גלולות העוזרות להוריד את רמת הסוכר.
אף אחת מגלולות אלה אינה אינסולין!.
אם הדיאטה, ההתעמלות, והגלולות לא מספיקים כדי לשמור על רמות הסוכר שלך, ייתכן ויש צורך באינסולין.
  

בסוג אחד של גלולות משתמשים בתרכובת גפרית העוזרות לאיזון על ידי: 1) "סחיטת" יותר אינסולין מתאי הביתא, 2) שיפור כושר האינסולין לנתב גלוקוז לתוך התאים. גלולות אלה נקראות גלולות "sulfonylurea". הן יכולות להלקח פעם או פעמיים ביום.
"נובונורם" - גלולה שגם עוזרת להוציא יותר אינסולין מתאי הביתא. זמן פעולתה הוא קצר והיא מתוכננת להילקח לפני הארוחות.
סוג אחר של גלולה עוזר לשמור על איזון בעיקר על ידי הורדת כמות הגלוקוז שהכבד מייצר. סוג זה נקרא "ביגואניד".
סוג נוסף הנקרא "thiazolidinedione" משפר את כושר האינסולין להעביר גלוקוז לתוך התאים. סוג זה הוא חדש יחסית.
קיים גם סוג אחר של גלולה הפועלת בצורה שונה. היא מפריעה לספיגת הסוכר לאחר ארוחות. כיום, יש רק גלולה אחת מסוג זה - "פרנדאז".

הגלולות השונות יכולות להילקח ביחד או לחוד. לפעמים ממשתמשים בהן בשילוב עם אינסולין כדי לשפר את השליטה ולהוריד את כמות האינסולין שאתה צריך לקחת.
רשימת הגלולות השונות מפורטת בהמשך.

אף פעם לא משתמשים בגלולות בלבד כדי לטפל בסוכרת סוג 1 (סוכרת נעורים), והשימוש בהן בזמן הריון מאד אינו מומלץ כי הן עלולות לגרום נזק לתינוק.

תרופה ראשונה שאני לוקח: _____________________________________________ מינון: _________________________________________________________ אני לוקח אותה ב:  ____________________________________________________
תרופה שניה שאני לוקח: __________________________________________ מינון: _________________________________________________________ אני לוקח אותה ב:  ____________________________________________________

גלולות היפוגליקמיות אינן מרפאות סוכרת, הן רק עוזרות לשלוט בה. גם כאשר אתה לוקח אותן, אתה עדיין חייב לציית לדיאטה ותכנית האימונים, למדוד את רמות הסוכר שלך מדי יום, ואם יש לך עודף משקל, עליך לציית לתוכנית הורדת המשקל שלך.

גלולות היפוגליקמיות יכולות לעזור עד שתרד במשקל, אך שמירת משקל תקין היא הדרך הטובה ביותר לשמירה על איזון.

אם אתה שולט בסוכרת בעזרת דיאטה ופעילות גופנית, אינך צריך גלולות.

גלולות לסוכרתיים סוג 2

מאז שהוכנסו לשימוש גלולות אלה בסוף שנות ה-50, הן עזרו למיליוני אנשים עם סוכרת סוג 2 לשמור על איזון ברמות הסוכר שלהם. כיום יש מספר סוגים של גלולות הפועלות בצורות שונות. לחץ על הקישורים כדי לקרוא פרטים נוספים על גלולות אלה.

גלולות המוציאות יותר אינסולין למחזור הדם: מסוג Sulfonylurea - מכילות סולפה (גפרית)

דור ראשון (מקורי) הכולל דיאבינז, אורסינון, דיאביטקס. השימוש בגלולות אלה הולך ופוחת.
אמריל, גלוקוטרול, גלוקו-רייט, גלובן, גליבטיק, הן דור שני (חדשות יותר). היתרונות של דור שני כוללים פחות תופעות לוואי, עצמה חזקה יותר (פי 100-200), ואפשרויות טיפול נרחבות יותר. זמן פעולתן ארוך יותר ואפשר לקחת אותן רק פעם או פעמיים ביום.

שים לב: אתה יכול לקחת גלולות המכילות סולפה רק אם תפקודי הכבד והכליות שלך תקינים.

גלולה המוציאה יותר אינסולין לתוך מחזור הדם: נובונורם

בגלולה ניתן להשתמש לבד או בשילוב עם הגלולה גלוקופג' (ראה בהמשך). היא נלקחת ממש לפני הארוחה ופועלת להוצאת יותר אינסולין לתוך מחזור הדם.

גלולות המייעלות את פעילות האינסולין

גלולות מסוג "ביגואניד"

סוג זה של גלולות משווק כבר מספר שנים, גלולות אלו גורמות לכך שהכבד ייצר פחות סוכר. (זכור שסוכר מגיע למחזור הדם לא רק מהאוכל, אלא גם מהכבד! לפרטים נוספים, ראה פרק 1). אתה יכול לקחת סוג זה של גלולות רק אם תפקודי הכליות והכבד שלך תקינים. גלולה זו גורמת אצל חלק מהאנשים ל"אי סדר" בבטן.
  

פרנדאז

שאלות ותשובות

1. האם יש תופעות לוואי הקשורות לשימוש בגלולות היפוגליקמיות?

תופעות לוואי הקשורות בשימוש  sulfonylureas, biguanides, הן נדירות אך הן יכולות לקרות. התקשר לרופא שלך אם יש לך:

"אי סדר" בבטן
פריחה או גירודים בעור
כאב ראש
הסמקה (אם שתית משקה אלכוהולי)
Precose) Acarbose) - יכולה לגרום לאי נוחות בבטן, גזים ושלשול. לכן בתחילה לוקחים אותה במינון נמוך. במצב זה, אנשים רבים אינם יכולים לנצל גלולה זו.

2. האם אפשר לקחת סוגים שונים של גלולות היפוגליקמיות ביחד?

כן, מפני שהסוגים השונים פועלים בצורות שונות. כל הגלולות יכולות להילקח ביחד עם אינסולין.
גלולות מסוג sulfonylurea או ו- metformin יכולות להלקח ביחד כדי לטפל במקרים בהם אין אפשרות לשלוט בסוכרת בעזרת אחת מהם  בלבד. ניתן גם להוסיף פרנדאז.
עדיין אין ידע רב על שמוש בחלק מהשילובים של גלולות אלה, או איזה שילוב הוא הטוב ביותר. הכל תלוי במקרה הפרטי שלך, מה אתה אוהב לאכול, משקלך, ומה רמת הפעילות הגופנית שלך.

3. מה לגבי היפוגליקמיה?

קיימת אפשרות למצבים של היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה) כאשר משתמשים בגלולות הנ"ל. זה בעיקר אקטואלי לגבי הגלולות הגורמות לייצור יותר אינסולין על ידי תאי הביתא.  הגלולה Glucophage לבדה גורמת לעתים רחוקות להיפוגליקמיה.
קרא ב-פרק 8 על סימני היפוגליקמיה והפעולות בהן צריך לנקוט כאשר זה קורה. דווח לרופא שלך על מקרי היפוגליקמיה שקרו לך. על מנת להמנע מבעיות, ציית לדיאטה, בצע בדיקות סוכר, קח את הגלולות כפי שניתנו לך והפגש עם צוות הטיפול שלך באופן סדיר.

אזהרה על תגובות בין-תרופתיות

תרופות אחרות עלולות לשנות את השפעתן של הגלולות שאתה לוקח. בדוק עם האחות המדריכה או הרופא לפני שאתה לוקח כל תרופה אחרת.

אזהרה!
מדריך זה - The Healing Handbook for Persons with Diabetes, מיועד לעזור לאנשים לטפל בצורה טובה בסכרת. הטיפול הטוב בסכרת דומה בכל הארצות, אך הכלים בהם משתמשים האנשים והרופאים שונים בין מדינה למדינה.

כל האנשים המשתמשים בספר זה מחוץ לארצות הברית, חייבים להתייעץ עם רופאים מקומיים מוסמכים או צוות רפואי אחר מוסמך לפני נסיון להשתמש במוצרים או תרופות המוזכרים בספר זה.

בתרגום מדריך זה הושקעה עבודה רבה. עם זאת, ייתכן ונפלו טעויות. לכן, התייעץ עם צוות רפואי מוסמך בקשר לכל נושא המובא כאן.  

!Caution
The Healing Handbook for Persons with Diabetesis intended to help people take good care of diabetes. Good treatment of diabetes is similar for all people in all countries, but the tools that patients and doctors have available may differ from country to country.

All persons who use this book outside the United States must consult with qualified local physicians or other health care providers before making attempting to make use of any of the products or medications
.mentioned in this Handbook

זכור שהטיפול בסכרת הוא מאמץ קבוצתי שלך, הרופא שלך והצוות במרפאתך. מדריך זה אינו יכול וגם לא תוכנן כתחליף למאמץ קבוצתי זה.

מדריך זה מייצג את הגישה של צוות הטיפול בסכרת של אוניברסיטת מסצ'וסטס-המרכז הרפואי. לצוותי טיפול אחרים יכולות להיות גישות שונות מאלו המיוצגות במדריך זה. בין רוב צוותי הטיפול קיימת הסכמה לגבי העקרונות הכללים בנושא, אם כי יכולים להיות ביניהם הבדלים בפרטים. יכולות להיות יותר מגישה אחת "נכונה" לנושא מסוים בטיפול בסכרת.

שמור תמיד על קשר עם צוות הטיפול שלך והבא לתשומת ליבם כל שאלה שיש לך בקשר לנושאים המובאים במדריך זה.

[ תוכן-העניינים | מילון מונחים | הפרק הקודם | הפרק הבא ]