אתר סוכרת
מוקדש לילדים הסוכרתיים ובני משפחותיהם.
גם אם אינך ילד, תמצא כאן מידע רב שיכול לעזור לך.
 מה חדש   טיפים   שאלות נפוצות
על סוכרת 
 ספרונים   סוכרת בוידאו    מדריך סוכרת   מוצרי סוכרת 
 קישורים   מילון   תזונה   דפי שניידר   מאמרים   פורום סוכרת   סוכרת אחרת 

מדריך סוכרת  | אינסולין
[
תוכן-העניינים | הפרק הקודם | הפרק הבא ]



אינסולין - יסודות

אם יש לך סוכרת סוג 1, גופך אינו מייצר אינסולין. אתה חייב לקבל את האינסולין באמצעות זריקות או משאבת אינסולין. אם יש לך סוכרת סוג 2, והסוכרת שלך אינה מגיעה לשליטה על ידי דיאטה, פעילות גופנית, ותרופות אוראליות (תרופות הנלקחות דרך הפה), ייתכן שאתה צריך אינסולין. האינסולין אינו יכול להילקח דרך הפה מפני שהוא חלבון. החלבון מתפרק בזמן העיכול.

האינסולין נמדד ביחידות. היחידה היא מידת משקל: 24 יחידות = 1mg. אינסולין "U100" נקרא כך כי יש 100 יחידות בתמיסה של 1cc. יש 1000 יחידות בבקבוק של אינסולין U100. אתה חייב להזריק אינסולין U100 עם זריקות של U100.


סוגי אינסולין

האינסולין ההומני מיוצר בעזרת הנדסה גנטית על ידי בקטרית E. coli (הומולין - Humulin) או על ידי שמרים (אקטרפיד - Actrapid).
אינסולין אנאלוגי הוא אינסולין שמבנהו המולקולרי שונה מהאינסולין ההומני. השינוי במבנה גורם לשינוי בפרופיל הפעילות של האינסולין.

סוגי אינסולין בשימוש בישראל:
Lispro - ליספרו - הומלוג , Novorapid - נובורפיד.
Regular - רגולר , Actrapid - אקטרפיד
NPH ,Insulatard
Lantus - glargine - לנטוס
קיימות גם תמיסות המכילות צרופים ביחסים שונים בין סוגי האינסולינים.

המאפיינים החשובים של כל סוג הם:

מתי הוא מתחיל לפעול (תחילת פעולה)

מתי הוא פועל בחוזקה (שיא הפעולה)

כמה זמן הוא פועל (משך הפעולה)

גורמים רבים כמו סוג האינסולין, מקום ההזרקה, ורמת פעילות גופנית משפיעים על תחילת פעולתו של האינסולין, שיאו ומשך פעולתו.

אינסולינים Humalog, Novorapid
אלה הם אינסולינים אנאלוגים חדשים יחסית הדומים מאוד בפעולתם לאינסולין המיוצר באופן טבעי בגוף. הם מוגדרים כאינסולינים מהירי פעולה. יש להם זמן התחלה קצר ומשך פעולה קצר. הם מתוכננים להילקח בתוך 15 דקות מזמן הארוחה. האינסולינים מהירי הפעולה עוזרים לאנשים שקשה להם לשמור על לוח זמנים של הארוחות או שיש להם היפוגליקמיה לאחר הארוחות. משתמשים בהם לפני ארוחה על מנת לרסן את העלייה ברמת הסוכר שלאחר ארוחה, ולהורדה של רמת הסוכר כאשר יש צורך בתיקון מידי.

אינסולינים Regular, Actrapid
הם אינסולינים איטיים יותר מהאינסולינים מהירי הפעולה. משתמשים בהם לפני ארוחה על מנת לרסן את העלייה ברמת הסוכר שלאחר ארוחה, ולהורדה של רמת הסוכר כאשר יש צורך בתיקון.

אינסולין NPH, Insulatard
מכיל תוספת פרוטמין עבור זמן פעולה בינוני. הוא מספק רמת אינסולין בזאלית לגוף. בדרך כלל, משתמשים בו פעמיים ביום.

אינסולין Lantus
אינסולין אנאלוגי המספק רמת אינסולין בזאלית לגוף למשך כ-24 שעות. בדרך כלל משתמשים בו פעם ביום.

אינסולין Levemir
אינסולין אנאלוגי המספק רמת אינסולין בזאלית לגוף למשך עד 24 שעות. משתמשים בו פעם - פעמיים ביום.

אינסולין 70/30
(human) הוא תערובת של NPH 70% ו Regular 30%. בדרך כלל מומלץ על 2 זריקות ביום של אינסולין זה.

להלן טבלה המסכמת את ההבדלים בין סוגי האינסולין ואופן פעולתם:

פעילות האינסולין

אזהרה: הזמנים המתוארים בטבלה זו  הם זמנים ממוצעים. קיימת שונות בין סוכרתי לסוכרתי ובין אזור הזרקה לאחר.
כל סוכרתי חייב ללמוד היטב את תגובת רמות הסוכר שלו למינוני האינסולין השונים, לאזורי ההזרקה ולשעות היממה.

סוג

תחילת פעולה

שיא

משך הפעולה

אינסולין מהיר פעולה
Lispro - ליספרו - הומלוג
Novorapid - Aspart- נובורפיד

Apidra - glulisine - אפידרה.


פחות מ-15 דקות


1 - 2 שעות


3 - 4 שעות

אינסולין קצר פעולה
Regular - R רגולר, Actrapid - אקטרפיד


0.5 - 1 שעה


2 - 3 שעות


3 - 6 שעות

אינסולין טווח בינוני
NPH , N ,Insulatard


4 - 2 שעות


10-4 שעות


10- 16 שעות

אינסולין ארוך טווח
Lantus - Glargine - לנטוס
Detemir - Levemir - לבמיר

1-2 שעות
0.8-2 שעות

ללא שיא
שטוח יחסית

24 שעות1
עד 24  שעות2
תמיסות מעורבות של סוגי אינסולין
  הומלוג מיקס 25
נובומיקס 30, 50, 70
מיקסטרד 40, 50
צירופי תמיסות שונות של אינסולינים מהירים ואינסולינים לטווח בינוני לצורך כיסוי ארוחה והמשך כיסוי אינסולין רקע לאחר הארוחה.
 


זמני הזרקה

הזרק את האינסולין בזמנים שהורו לך. לוח זמני הזריקות מתאים לפעילותך, רמות הסוכר שלך, האוכל שאתה אוכל, וסוגי האינסולין שאתה מקבל. לכן הקפד על לוח הזמנים בצורה מדויקת.


תיקון רמת סוכר גבוהה בעזרת אינסולין מהיר פעולה או קצר פעולה

עבור תיקון רמות סוכר גבוהות, מומלצים אינסולינים מהירים וקצרי פעולה אינסולין ליספרו פועל בצורה מהירה יותר מאינסולין רגולר וגם הוא משמש לתיקון רמות סוכר גבוהות. הכמות המדויקת שאותה צריך לקחת תלויה ברמת הסוכר ובצורה שגופך מגיב לאינסולין. ילד, או בוגר רזה יכולים להוריד רמת סוכר גבוהה בעזרת יחידה אחת. עבור בוגר גדול יותר, או אדם המשתמש במינונים גבוהים של אינסולין יכול להיות צורך של בין 2 ל 4 יחידות. התייעץ עם הרופא או האחות בנושא הורדת רמות סוכר גבוהות.

הוסף _____ יחידות כאשר רמת הסוכר מעל _________ mg/dl.
כל יחידת אינסולין מהיר מורידה את רמת הסוכר שלך ב_________mg/dl
כל יחידת אינסולין קצר מורידה את רמת הסוכר שלך ב______________mg/dl_


התאמות אינסולין תמידיות

אתה יכול להשתתף בתהליך האיזון שלך על ידי תשומת לב לתבניות של רמות סוכר
גבוהות ונמוכות ומעקב אחריהם כחלק מהתהליך הכולל של מעקב אחרי רמות הסוכר
שלך.
תבנית נצפית כאשר רמת הסוכר שלך נמצאת בתוך טווח מסוים באותם זמנים
בשלושה ימים עוקבים. כגון בטבלה:

רמות סוכר

יום

בוקר

צהרים

ערב

לפני
שינה

 שני

 שלישי

 רביעי

179mg/dl

166mg/dl

 209mg/dl

 136mg/dl

 129mg/dl

 145mg/dl

 97mg/dl

 84mg/dl

 92mg/dl

 147mg/dl

141mg/dl

159mg/dl

אנו רואים בטבלה תבנית למרות שהמספרים שונים בכל יום. רמות הסוכר בכל שלושת הבקרים הם מעל 150 ובכל בדיקות הערב מתחת ל100. במקרה זה, הרופא יכול להמליץ על מינון גבוהה יותר של זריקת NPH של הערב על מנת להוריד את רמת הסוכר שלך בבוקר.

אם יש לך תנודות ברמות הסוכר, נסה לזהות את הסיבה לרמת הסוכר הגבוהה או הנמוכה. יש שלושה גורמים לתנודות ברמות הסוכר.
שינויים ב-
תזונה, פעילות גופנית או באינסולין. אך קיימות סיבות שונות לתנודות ברמות הסוכר.

סיבות שכיחות לתנודות ברמות סוכר

שינויים בהתעמלות או ברמת הפעילות.
חטיפים שהתווספו או שפסחו עליהם.
ארוחות מושהות או שינוי בסוגי המזון והכמות.
מחלה או זיהום.
צריכת אלכוהול.
אינסולין שהוזרק לתוך אזור גושי או לאבר שבתנועה רבה (יד או רגל).
טיפול יתר בהיפוגליקמיה.
דילוג על זריקה.

התאמת האינסולין לפי תבניות של רמות הסוכר

הרופא או האחות יכולים ללמד אותך להתאים את מינון האינסולין לפי תבניות של רמות הסוכר שלך.
להלן התהליך:   

1.

אם הבחנת בתבנית של רמות סוכר גבוהות או נמוכות באותם זמנים בשלושה ימים
עוקבים, קבע מיהו האינסולין הפעיל באותם זמנים. בדוק זאת בעזרת טבלת פעילות
האינסולין המופיעה למעלה. וראה את זמני השיא ומשך הפעילות.

2. שנה את מינון האינסולין רק ביחידה אחת או שתיים:
העלה את המינון עבור רמות סוכר גבוהות
הורד את המינון עבור רמות סוכר נמוכות
שנה רק סוג אחד של אינסולין בפעם.
3. בדוק את השפעת השינוי במשך שלושה ימים לפני בצוע שינוי נוסף.

להלן תרשים המסכם את התהליך:


אחסון האינסולין

אתה יכול להחזיק את בקבוק האינסולין הפתוח בטמפרטורת החדר. האינסולין מתקלקל רק כאשר הוא נחשף לטמפרטורות קיצוניות. לכן, אל תשים אותו על אדן חלון שטוף שמש ולא במקפיא.אחסן את הבקבוקים הסגורים במקרר ובצע סבב של האינסולין כך שהבקבוק הבא שתוציא מהמקרר יהיה הישן ביותר.


החזק ברשותך תמיד בקבוק נוסף. שמור בקבוק של אינסולין מהיר או קצר טווח למצבי חירום ולימי מחלה, גם אם אתה לא משתמש בו באופן שיגרתי.
בנוסף, שמור מלאי של זריקות, מחטים, ומגבוני אלכוהול.
  

  בדוק תמיד לפני הזרקת האינסולין את תאריך התפוגה שעל הבקבוק. אל תשתמש באינסולין לאחר תאריך התפוגה.
  אם האינסולין נחשף לטמפרטורת קפאון או לטמפרטורה מעל 30 מעלות צלזיוס, השלך אותו.
  אם האינסולין מכיל חלקיקים קטנים לבנים וקשים שאינם מתערבבים, השלך אותו.
  אם האינסולין נדבק לבקבוק, (מקנה לבקבוק מראה קפוא), השלך אותו.

הזרקת האינסולין

אזורי ההזרקה הם: הבטן, האזור החיצוני של הזרועות, הירכיים, אחוריים, ואזורי המותניים. אל תזריק אינסולין קרוב לעצמות או מפרקים. אל תקח זריקות במרחקים קטנים יותר מ-2.5 ס"מ בין אחת לשניה. ספיגת האינסולין יכולה להשתנות בין אזור לאזור. בצע סבב של אזורי ההזרקה על מנת למנוע היווצרות גושים. בצע את הוראות האחות בנושא אזורי ההזרקה.

הכנות להזרקה

השלבים להכנת הזריקה שונים אם אתה משתמש בסוג אחד או בתערובות של שני
סוגים.

אם אתה משתמש בסוג אחד של אינסולין:

1. רחץ את ידיך.

2. השכב את בקבוק על הצד וגלגל אותו בין כפות הידיים לצורך ערבוב.
אל תנער אותו .

3. נגב את ראש הבקבוק בעזרת מגבון אלכוהול.

4. משוך בידית הבוכנה כמות של אויר זהה למינון שלך:
 __________יחידות.
 

5. הכנס את המחט דרך ראש הבקבוק והזרק  את האויר לתוכו.

6. הפוך את הבקבוק כאשר המחט בתוכו ומשוך את ידית הבוכנה למילוי המזרק מעבר למינון.

7. דחוף לאט עד לקו של מספר היחידות שאתה צריך לקחת:
 _________ יחידות.

8. בדוק שאין בועות. אם יש בועות, הקש על המזרק על מנת שיעלו וחזור על שלבים 6 ו 7 ובדוק שוב שאין בועות. בצע תהליך זה
עד שלא יהיו בועות במזרק.

9. הוצא את המחט מהבקבוק והנח אותה בזהירות כך שדבר לא ייגע בה.


אם אתה משתמש ביותר מסוג אחד של אינסולין:

1. רחץ את ידיך.

נגב את שני ראשי הבקבוקים בעזרת  מגבוני אלכוהול.

2. השכב את בקבוק
 ה - NPH או Lente על הצד. 3. גלגל אותו בין כפות
הידיים לצורך ערבוב.
אל תנער אותו .

4. משוך בידית הבוכנה כמות של אויר זהה למינון NPH או Lente שלך:
 __________יחידות.

5. הכנס את המחט דרך ראש בקבוק
NPH או Lente והזרק את האויר
 לתוכו.

6. הוצא את המזרק הריק מהבקבוק.

7. משוך בידית הבוכנה כמות של אויר
זהה למינון Regular שלך:
 __________יחידות.

8. הכנס את המחט דרך ראש בקבוק
ה - Regular והזרק את האויר
 לתוכו.

7-8 םיבלש

9. הפוך את בקבוק
ה-Regular כאשר המחט בתוכו
ומשוך את ידית הבוכנה למילוי
 המזרק מעבר למינון.

10. דחוף לאט עד לקו של מספר יחידות Regular שאתה צריך לקחת:
 _________ יחידות.

11. בדוק שאין בועות. אם יש בועות,
הקש על המזרק על מנת שיעלו וחזור על שלבים 9 ו 10 ובדוק שוב שאין בועות. בצע תהליך זה עד שלא יהיו בועות במזרק.

12. הסר את המזרק עם אינסולין ה-Regular

13. הכנס את את המחט לבקבוק
ה-NPH או Lente ושאב את
האינסולין מהבקבוק להשלמת סה"כ
המינון:
_________ יחידות.
יחידות NPH או Lente +
_______ יחידות Regular

14. הסר את המזרק מהבקבוק והנח אותו כך שהמחט לא תגע בדבר.


הזרקת האינסולין

1. בחר את אזור ההזרקה.

2. נקה את האזור בעזרת מגבון אלכוהול.

3. תפוס אזור גדול של עור בין האגודל והאצבעות בתנועת צביטה

3. תקע את המחט בניצב לתוך העור.

5. דחוף את הבוכנה פנימה.

6. משוך את המחט החוצה תוך כדי אחיזה במגבון אלכוהול קרוב למחט. נגב את האזור בעזרת המגבון.


תגובות אלרגיות ותגובות קלות אחרות

מדי פעם אתה יכול להבחין באזור קטן אדום וקשה באזור ההזרקה. אזור זה יכול גם לגרד. זוהי תגובה אלרגית קלה שיכולה לעבור בערך תוך יום. תגובה אלרגית כללית לאינסולין, גורמת לחרלת (מחלת עור) ועור מגרד בחלקים אחרים של הגוף. בדרך כלל זה נעלם מעצמו. פנה לרופא במידה והגירוי נמשך.   

Insulin Edema (התנפחות) יכולה להתפתח כאשר אתה מתחיל בטיפול באינסולין.
אתה יכול להבחין בנפחויות ברגליים, קרסוליים, כפות הרגליים, ידיים, או פנים.
זה יעבור תוך מספר שבועות.

Lipohypertrophy - היווצרות של רקמה מצולקת באזור שבו הזרקת בתכיפות. באזור
מתפתח גוש נוקשה וחזק. ספיגת האינסולין משתנה באזור זה. מצב זה קורה לעתים
רחוקות עם המעבר לשימוש באינסולין הומני.
Lipoatrophy - הוא המונח שמתאר אזור מצולק עם "בורות" באזור ההזרקה. זהו מצב
נדיר שקורה כתוצאה מאבוד שומן באזור ההזרקה עקב הזרקות חוזרות באותו מקום
של סוגי אינסולין לא טהורים.

מזרקים ומחטים

המזרקים החד-פעמיים הם מאד נוחים. ניתן להשתמש בהם יותר מפעם אחת אם אתה שומר על המחט נקייה. אך המחט נהית קהה וקווי המידה נשחקים, כך שיכולה להיות בעיה בדיוק המינון.
המחטים של המזרקים מיוצרים במידות קטנות מאד על מנת למזער את אי הנוחות. כל המזרקים מתאימים לאינסולין U100. המזרקים יכולים להכיל 25 יחידות, 30 יחידות, 50 יחידות, או 100 יחידות.


עט אינסולין

עט האינסולין

קיימים מזרקי עט המכילים מחסניות אינסולין. ויש מזרקי עט חד פעמיים שאין צורך להחליף מחסנית. העט נוחה לשמוש. אתה מבריג מחט בקצה אחד,

מחייג את המינון בקצה שני, ומזריק. העט ניידת ויכולה ללכת אתך לכל מקום. העט מתאימה לאנשים בטיפול הדוק של אינסולין או אנשים שמחוץ לבית בזמני ארוחות.


השלכת מחטים ומזרקים

השלכה לא מתאימה של מחטים ומזרקים הינה מסוכנת. אתה צריך לאחסן את המחטים והמזרקים במיכל לדברים חדים. כאשר הוא מלא, החזר אותו לאן שקנית אותו.


משאבת האינסולין

המשאבה היא התקן ממוחשב בגודל של ביפר המכילה מיכל אינסולין, סוללה, ומיקרו-מחשב. מיכל האינסולין ממולא באינסולין מהיר פעולה או אינסוליו טווח קצר. המשאבה מחוברת לצינורית. בקצה הצינורית יש קטטר המוחדר לגוף בעזרת מחט. לאחר ההחדרה, המחט מוסרת. המשאבה מחדירה לגוף את האינסולין בצורה אוטומטית.

המשאבה צמודה לגוף 24 שעות ביממה. ניתן לשאת אותה על חגורה, בכיס, צמוד לחזיה, או בפאוץ' מיוחד לרגל. בזמן רחצה או שחיה, ניתן לנתק אותה בעזרת התקן חיבור מיוחד האוטם את הצינורית, והקטטר נשאר בתוך הגוף.

מטרת המשאבה היא לחקות את פעולת תאי הביתא. המשאבה מחדירה גם את אינסולין הבזאלי (basal - כמויות קטנות ברקע), וגם את המינונים עבור המזון (בולוס - bolus). האינסולין הבסיסי הוא האינסולין שמתוכנת להחדרה בקצב קבוע לגוף. ניתן לתכנת אותו בצעדים של עשיריות יחידה לפי שעות שונות במשך היום. מינון המזון ניתן לפי רמת הסוכר וכמות האוכל שאתה אוכל, אין למשאבה חיישן לרמת הסוכר, כך שצריך לבצע מדידה לפני האוכל. המשתמש במשאבה צריך לבצע 4-8 בדיקות ביום ולפעמים גם ב-3 בבוקר. המשתמש צריך לפרש את רמת הסוכר ולהביא בחשבון את כל מה שיכול להשפיע על רמת הסוכר ולהחליט בעצמו על כמות האינסולין שייקח.

זוהי אחריות רצינית. המשתמש במשאבה צריך להיות בעל מוטיבציה גבוהה, רצון לבצע מספר רב יחסית של בדיקת סוכר ולהיות מספיק נבון להבחין בבעיה שמתפתחת. כמו כן, למשתמש צריך להיות קשר עם צוות רפואי המכיר את הטיפול בסוכרת בעזרת משאבה.

ראה גם סרטון על משאבת אינסולין

כיצד אדע אם משאבה מתאימה לי?

התחשב ביתרונות ובחסרונות:

יתרונות

גמישות גבוהה יותר בארוחות, אמון גופני, ולוח זמנים יומי

שיפור באיכות החיים הפיסית והנפשית

שליטה טובה יותר ברמת הסוכר

A1C נמוך יותר

פחות מקרי היפוגליקמיה

חסרונות

תזכורת קבועה של הסוכרת

בדיקות סוכר תכופות

קשה להסתיר את הסוכרת

סיכוי להיפרגליקמיה במצב של תקלה או סתימה בקנולה (הצינורית המוחדרת לעור)


תגובת אינסולין (היפוגליקמיה)

רמות סוכר נורמליות נעות בין 60mg/dl ל 120mg/dl . כאשר יש לך תגובת אינסולין, רמת הסוכר שלך יכולה ליפול מתחת ל-60mg/dl, או ליפול נפילה מהירה מרמה גבוהה לנמוכה, או פשוט לרדת מתחת רמת הסוכר הרגילה שלך. תופעה זו נקראית רמת סוכר נמוכה או היפוגליקמיה (היפו=תת, גליק=סוכר, אמיה=דם). זה יכול לקרות אם:

הזרקת יותר מדי אינסולין

דילגת על ארוחה, או המתנת יותר מדי זמן בין הארוחות

פעילות גופנית או עבודה יותר מהרגיל


 

סימנים להיפוגליקמיה

סימני היפוגליקמיה באים בפתאומיות:

זיעה קרה והרגשה של לחות
סחרחורת, חולשה, או חוסר יציבות
אי שקט או חוסר סבלנות
דפיקות לב או עלייה בקצב הלב.
עצבנות או תחושת בלבול
ראיה כפולה או מטושטשת
רעב
קהות תחושה או עקצוץ בשפתיים או קצות האצבעות
חיוורון ודיבור עילג - בליעת מילים
עוויתות

תגובת אינסולין היא למעשה תגובת הגוף לרמת סוכר נמוכה. כאשר המוח חש ברמת סוכר נמוכה, הוא מאותת לשחרור הורמונים הנקראים catecholamines. אחד מהורמונים אלה למשל הוא אדרנלין. הורמונים אלה גורמים לחיוורון, הזעה, רעידות, דפיקות לב חזקות, עצבנות ואי שקט. בנוסף, הורמונים אלה גורמים לשחרור סוכר המאוחסן בכבד (גליקוגן), אשר מעלה את רמת הסוכר.


  


טיפול עצמי בתגובת אינסולין

אל תמתין כדי לראות אם הסימנים עוברים.

1. קח סוג של סוכר מהיר שיעלה את רמת הסוכר שלך במהירות

סוגים של סוכר מהיר
שא אתך תמיד סוכר מהיר.
להלן מספר סוגים שאתה יכול למצוא:
בבית מרקחת:
טבליות גלוקוז.
במכולת, בממתקיה:

 מיץ תפוזים
 סוכריות ג'לי
 קוביות סוכר

 סוכריות שקל לרסק אותם בשיניים
 קולה או כל משקה אחר ממותק עם סוכר 
דבש

2. הפסק את פעילותך ושב או שכב.

3. המתן 10-15 דקות. אם אינך חש טוב יותר, חזור על הטיפול וקח שוב את מה שלקחת בפעם ראשונה.

אל תבצע טיפול יתר על ידי כך שתמשיך לאכול עד להיעלמות הסימנים, או על ידי כך שתאכל ללא אבחנה כל מה שבהישג ידך

4. כאשר תרגיש טוב יותר, אכול חטיף. אם זה קרה סמוך לזמן ארוחה, אכול את
הארוחה.

דוגמאות של חטיפים לאחר היפוגליקמיה

קרקרים

פרי וכוס חלב

4 קרקרים וכוס חלב

פרוסת לחם עם גבינה

ייתכן ותרגיש עייף ותהיה לך רמת סוכר גבוהה לאחר תגובת האינסולין. אל תבצע שינוי במינון האינסולין בזמן זה. ייתכן ותצטרך לשנות את מינון האינסולין אם יהיו לך תגובות אינסולין רבות באותה שעה של היום. התייעץ עם הרופא שלך לגבי זה. שמירת רישום של רמות הסוכר, מינון אינסולין, תגובות אינסולין, ואיך אתה מרגיש, יעזרו לרופא להתאים את האינסולין עבורך.


מניעת היפוגליקמיה

על מנת למנוע היפוגליקמיה:  

אכול ארוחות סדירות בשעות היעודות.

המנע משינויים פתאומיים במשטר המזון שלך, בפעילות הגופנית או באינסולין.

אכול חטיף לפני אימון

על מנת להמנע מבעיות נוספות בזמן היפוגליקמיה:  

שא אתך תמיד סוכר מהיר

טפל בהיפוגליקמיה מידית

ענוד משהו שיזהה אותך כסוכרתי על מנת שאחרים ידעו זאת במקרה של תאונה או אובדן הכרה

יאופר יוהיז דימצ

הסבר לבני משפחתך, חברים, מורים, וחברים לעבודה להבחין בהיפוגליקמיה ואיך לעזור לך כאשר אתה במצב זה. אם תתעלם מהסימנים, ולא תקח סוכר, אתה עלול לאבד הכרה. אם כי זה לא סביר, אתה יכול להגן על עצמך בכך שתסביר לבני משפחתך וחבריך כיצד להזריק לך גלוקגון במצב חירום (ראה את ההוראות).


היפוגליקמיה -- הוראות טיפול לבני משפחה וחברים

כאשר אתה מבחין בהיפוגליקמיה של חבר או בן משפחה, אל תהיה בלחץ. אם תשמור על קור רוח ופעל מהר על מנת לתת לו סוכר, אתה יכול לעצור את התגובה לפני שבעיות יותר רציניות יתפתחו.


סימני התרעה להיפוגליקמיה

תגובת אינסולין מתרחשת כאשר רמת הסוכר נופלת לערכים נמוכים מדי (בדרך כלל מתחת ל 60mg/dl). המונח הרפואי של זה הוא היפוגליקמיה. תגובת אינסולין מתרחשת אצל אנשים עם סוכרת בדרך כלל כאשר:  

מזריקים יותר מדי אינסולין

מדלגים על ארוחה או ממתינים זמן ארוך מדי בין ארוחות

הפעילות הגופנית היא מעבר לרגיל

סימני היפוגליקמיה באים בפתאומיות. היפוגליקמיה עלולה להתפתח ממצב קל למצב קשה.


סימנים להיפוגליקמיה קלה
תן מיץ או סוכר רק כאשר יש לסוכרתי את הסימנים הבאים:
(בדרך כלל אין צורך בסיוע לסוכרתי)  

רעב

זיעה קרה והרגשת לחות-דביקות

סחרחורת, חולשה או חוסר יציבות

דפיקות לב חזקות או עלייה בקצב הלב


סימנים להיפוגליקמיה רצינית יותר:
תן מיץ או סוכר כאשר יש לסוכרתי את הסימנים הבאים:
(ייתכן והסוכרתי צריך סיוע)  

עצבנות או בלבול
כאב ראש
ראיה כפולה או מטושטשת
קהות תחושה או עקצוץ בשפתיים או באצבעות

סימנים להיפוגליקמיה קשה:
כאשר אתה מבחין בסימנים הבאים, הסוכרתי
חייב עזרה. תן לו ג'ל גלוקוז.

חיוורון ודיבור עילג - בליעת מילים
התנהגות מוזרה

אם יש לו עויתות, הזרק גלוקגון.

לסוכרתיים יש סימנים שונים להיפוגליקמיה. בקש מהסוכרתי לתאר לך מה קורה ואיך הוא/היא מרגישים בזמן היפוגליקמיה כך שתוכל להבחין בסימנים שלו להיפוגליקמיה.


טיפול בהיפוגליקמיה

אל תמתין כדי לראות אם הסימנים עוברים.

אם הסוכרתי בהכרה ומסוגל לבלוע, תן לו סוג של סוכר מהיר:  

מיץ פרי (120 גרם)

טבליות גלוקוז

קולה או משקה אחר המכיל סוכר (לא דיאטטי)

סוכר, דבש (2 כפיות)

אם הסוכרתי ללא הכרה או אינו מסוגל לבלוע, אף פעם אל תאלץ נוזלים או מוצקים דרך הפה. הזרק גלוקגון אם יש לך בהישג יד וקיבלת הדרכה על ההזרקה. אם אין לך גלוקגון, הבהל את הסוכרתי לבית חולים.


ערכת גלוקגון (תמיסה במזרק)

1. הזרק את כל התמיסה לתוך השפופרת
2. ערבב
3. שאב לתוך המזרק
4. הזרק לזרוע, לירך, או בישבן

אם אין תגובה תוך 5 - 10 דקות, הזמן אמבולנס או קח
אותו בדחיפות לבית החולים הקרוב ביותר.

בדרך כלל יש תגובה תוך 5 - 10 דקות. תן לו לאכול חטיף:

קרקרים

פרי או קרקרים וחלב

פרוסה עם גבינה

נסה לברר עם הסוכרתי מה יכול היה לגרום לכך, על מנת שיוכל להמנע ממצבים כאלה בעתיד. המרץ אותו לדווח על המקרה לרופא שלו מאחר וזה היה מצב של היפוגליקמיה קשה.


שאלות ותשובות

הרופא וצוות הסוכרת המטפל בך יעזרו לך להגדיר לעצמך את היעדים. יש אנשים שרמת סןכר מתחת ל80 הינה נמוכה מדי, בזמן שעבור אחרים, מתחת ל100 זה נמוך מדי.
רמה של 120 לפני האוכל היא גבוהה מדי עבור חלק מהאנשים, בזמן שלאחרים, 150 הוא ערך תקין.

 

עד כמה היפוגליקמיה היא מצב רציני?
אתה יכול לטפל בקלות בהיפוגליקמיה בעזרת סוכר מהיר. עוד לפני שאתה לוקח סוכר, גופך מתחיל לתקן מצב זה. ההורמונים המשתחררים במצב של היפוגליקמיה גורמים לכבד לשחרר גליקוגן מאוחסן, הנהפך לגלוקוז ומעלה את רמת הסוכר. היפוגליקמיה קשה וארוכה (רמה של מתחת ל20 במשך למעלה מחצי שעה), עלולה לגרום לנזק למוח או ללב.

מהו אפקט סומוגי?
אפקט סומוגי הוא מצב שבו הכבד משחרר כמות גדולה של גליקוגן המאוחסן בו כתגובה להיפוגליקמיה, וגורם לרמת סוכר גבוהה. זהו תיקון יתר המכונה גם rebound (ריבאונד) או אפקט סומוגי. רמות סוכר גבוהות בצירוף עם קטונים בשתן והרגשת תשישות ביום שאחרי היפוגליקמיה מעידים על אפקט סומוגי. 

כיצד אדע אם עברתי מצב של היפוגליקמיה בשינה?
הסימנים כוללים כאב ראש בזמן היקיצה, זיעה קרה, חלומות רעים, רמת סוכר גבוהה, ותשישות.




הטיפול בסוכרת הוא מאמץ קבוצתי שלך, הרופא שלך והצוות במרפאתך. מדריך זה אינו יכול וגם לא תוכנן כתחליף למאמץ קבוצתי זה.
בין רוב צוותי הטיפול קיימת הסכמה לגבי העקרונות הכלליים בנושא, אם כי יכולים להיות ביניהם הבדלים בפרטים.
יכולות להיות יותר מגישה אחת "נכונה" לנושא מסוים בטיפול בסוכרת. שמור תמיד על קשר עם צוות הטיפול שלך והבא לתשומת ליבם כל שאלה שיש לך בקשר לנושאים המובאים במדריך זה.
כל הזכויות שמורות
תרגום עדכון ועיבוד ע"י
מתוקים - אתר סוכרת 2012
Copyright 1995-1999 Ruth E. Lundstrom, R.N. and Aldo A. Rossini, M.D. All rights reserved.
The Healing Handbook for Persons with Diabetes has been online since July 1, 1995.

[ תוכן-העניינים | מילון מונחים | הפרק הקודם | הפרק הבא ]



הודעה על סיום פעילות האתר 3.2.2013 

קישורים לא ממומנים

האם ויטמין פשוט המחולק בחינם יכול למנוע סוכרת, קרא עוד ...

האם הסיבוכים חומקים לנו מתחת לרדאר?

"אנשים מתוקים לחיים ארוכים" אם בריאותך חשובה לך כדאי שספר זה ישכון בביתך



מתוקים - סוכרת
בשבילכם מ-1999
| טיפים | חברים | תזונה | פורום סוכרת | מדריך | ספרונים | חיפוש | מאמרים | וידאו |
| המדור של פרומקין | כאן ד"ר קנטר | שניידר - דפי מידע | קישורים | כלים | מה חדש? | מוצרים |

| תנאי שימוש | אודות |  |