אתר סוכרת
מוקדש לילדים הסוכרתיים ובני משפחותיהם.
גם אם אינך ילד, תמצא כאן מידע רב שיכול לעזור לך.
 מה חדש   טיפים   שאלות נפוצות
על סוכרת 
 ספרונים   סוכרת בוידאו    מדריך סוכרת   מוצרי סוכרת 
 קישורים   מילון   תזונה   דפי שניידר   מאמרים   פורום סוכרת   סוכרת אחרת 

מדריך סוכרת | מהי סוכרת

[ תוכן-העינייניםמילון מונחים | הפרק הבא ]




 
      

מקורות

השם הרפואי לסכרת, diabetes mellitus, מקורו ביוונית ולטינית.
המילה Diabetes מקורה במילה יוונית שמשמעותה היא סיפון. סימן ההיכר הברור ביותר לסכרת הוא השתנת יתר. המים עוברים דרך הגוף כאילו דרך סיפון.
המילה Mellitus באה ממילה לטינית שמשמעותה - מתוק כדבש. השתן של סכרתי מכיל יתר סוכר (גלוקוז). בשנת 1679, רופא טעם שתן של סוכרתי ותיאר זאת כמתוק כמו דבש. כל אדם יכול לקבל סוכרת. למעשה, ל-14 מיליון אמריקאים יש סוכרת, כולל בדרנים מפורסמים, אתלטים, ומנהיגים פוליטיים. רוב הסוכרתיים מנהלים חיים מלאים
ופעילים, למרות שהם חייבים לנהל בתשומת לב את משטר המזון והתרופות שלהם.





 היסטוריה של הסכרת

אירוע

שנה

תיאור ראשון של סכרת על גבי פפירוס באברס.

 1500 לפנה"ס

זוסרוטא רושם תסמיני סכרת ומסווגם. צ'רקה משפר
עבודה זאת

400 לפנה"ס

 סלסוס בונה תיאור רפואי של סכרת.

10 אחה"ס

ארטאוס קובע את מטבע הלשון Diabetes

 20 אחה"ס

 לנגרהנס מתאר אשכולות של תאים בלבלב.

 1869

וון מרינג ומינקוויסקי מבחינים שסכרת מתפתחת בחיה
 כאשר מסירים את הלבלב שלה.

 1889

בנטינג ובסט מבודדים איי לנגרהנס מחיה, מזריקים את
החומר (אינסולין) לחיה סכרתית וצופים בירידה ברמת
 הסוכר שלה.

 1921


 
 
תפקיד האינסולין
האינסולין הוא הורמון הנוצר בלבלב ותפקידו לווסת את כמות הסוכר בדם. אצל סכרתיים, הלבלב אינו מייצר אינסולין, או כמות האינסולין מעטה מדי, או שהאינסולין פגום. מנת להבין כיצד זה משפיע עליך, אתה צריך להבין כיצד האינסולין מתפקד בגוף.

חשוב על כל אחד ממליארדי התאים שבגופך כעל מכונה זעירה. תאים צריכים דלק כמו כל מכונה. המזון שאתה אוכל, מורכב מפחמימות, חלבונים ושומנים אשר מפורקים על מנת לספק דלק לתאים. הדלק העיקרי המשמש את התאים נקרא גלוקוז - שהוא סוכר פשוט.


הגלוקוז נכנס לתאים דרך קולטנים.
הקולטנים הם אתרים בדופן התא שמקבלים אינסולין ומאפשרים לגלוקוז להיכנס. כאשר הגלוקוז בתוך התא, הוא משמש כדלק. לגלוקוז יש קושי להיכנס לתא ללא  האינסולין.

ראה את האינסולין כמשפך המאפשר לגלוקוז (סוכר) לעבור דרך  הקולטנים לתוך התאים.

.

עודפי גלוקוז מאוחסנים בכבד ובשרירים בצורת חומר הנקרא גליקוגן.
כאשר רמות הסוכר נמוכות בין הארוחות ותאי גופך זקוקים לדלק, הכבד משחרר גליקוגן בצורת גלוקוז.


הלבלב, איי לנגרהנס ותאי ביתא

הלבלב ממוקם בבטן, מאחורי הקיבה. הוא קשור למעי הדק ולטחול.
בתוך הלבלב יש אשכולות קטנים של תאים הנקראים
איי לנגרהנס. בתוך איים אלה, נמצאים תאי ביתא המייצרים אינסולין.


אצל אנשים לא סכרתיים, הגלוקוז בדם גורם לייצור אינסולין בתאי הביתא.

תאי הביתא "מודדים" את רמת הגלוקוז בדם באופן קבוע ומספקים את כמות האינסולין הדרושה כדי לנתב את הגלוקוז לתאים.

תאי הביתא שומרים את רמת הסוכר בדם בטווח התקין שבין 60mg/dl ל 110mg/dl .


הגלוקוז מתקשה להיכנס לתאי הגוף כאשר יש חוסר באינסולין או כאשר האינסולין אינו פועל באופן תקין.

בנוסף לזאת, כאשר קיים חוסר באינסולין, עודפי הגלוקוז אינם יכולים להיות מאוחסנים בכבד וברקמות השרירים. במקום זאת, הגלוקוז מצטבר בדם.

הריכוז הגבוה של הגלוקוז נקרא
היפרגליקמיה (hyperglycemia).


 

מהיכן מגיע הסוכר לדם

כל אדם יודע שאכילת סוכר תגרום לסוכר בדם. וכל סכרתי יודע שאחד מהדברים החשובים בשליטה על רמות סוכר הוא נושא התזונה (ראה פרק 6 ). אך הרבה אנשים אינם יודעים שלא כל סוכר בדם מגיע מסוכר שאנו אוכלים. הסוכר בדם הוא חשוב לגופינו ולכן אנו שומרים מקורות רזרביים של סוכר לשימוש כאשר איננו אוכלים. המקור הרזרבי העיקרי לסוכר הוא הכבד. הכבד הוא כאילו מפעל גדול המייצר דברים רבים שאותם אנו צריכים על מנת לחיות. אחד הדברים הוא סוכר.

כאשר אנו אוכלים, במשך היום, הכבד מאחסן בתוכו סוכר. (הרופאים קוראים לסוכר המאוחסן "גליקוגן"). במשך הלילה, כאשר אנו ישנים, הכבד מוציא סוכר אל מחזור הדם. אם נדלג על ארוחת הבוקר, הכבד ייצר עבורנו סוכר חדש לשימוש הגוף. הסוכר החדש הזה מיוצר מחלבונים שנלקחים משרירינו!

הסוכר המגיע מהכבד (ובמידה קטנה גם מהכליות!) מסביר מדוע לסכרתי יכולות להיות רמות סוכר גבוהות למרות שלא אכל!


 

תסמיני סוכרת

סוכרתיים יכולים להרגיש תסמינים שונים.
אתה יכול להרגיש את כל התסמינים או רק חלק, או אף אחד מהתסמינים הבאים הבאים:  

השתנה מרובה (אפילו בלילה)

צימאון מוגבר

עור יבש

עור מגורה

ריפוי איטי של חתכים

ראייה מטושטשת

רעב כל הזמן

הרגשת עייפות וחולשה

ירידה במשקל

זיהומים בעור

חוסר תחושה או כמו דקירות קלות
בכפות הרגליים


 
     

הגדרה ואבחון של סוכרת

סוכרת מוגדרת כהפרעה מטבולית המתאפיינת ברמות גבוהות של גלוקוז (סוכר) בדם. רמות הגלוקוז הגבוהות נובעות מאי יכולת הלבלב לייצר אינסולין או מתפקוד לקוי של האינסולין בגוף.

קריטריונים לאבחון:

  • רמת גלוקוז של 126mg/dl ומעלה לאחר צום של לפחות 8 שעות.
  • רמת גלוקוז של 200mg/dl ומעלה שעתיים לאחר העמסת גלוקוז של 75 גר'
  • תוצאת בדיקת גלוקוז אקראית של 200mg/dl ומעלה (בכל זמן וללא קשר לארוחה אחרונה שלפני הבדיקה), בצירוף עם תסמיני סוכרת
מצבים נוספים המוגדרים כ"טרום סוכרת"
  • Impaired Fasting Glucose) IFG - רמת גלוקוז לקויה בצום) - רמת גלוקוז של בין 100mg/dl ל 125mg/dl לאחר צום של לפחות 8 שעות
  • Impaired Glucose tolerance) IGT - סבילות לקויה לגלוקוז) רמת גלוקוז של בין 140mg/dl ל 200mg/dl שעתיים לאחר העמסת גלוקוז של 75 גר

    לאדם שאובחן עם טרום סוכרת יש סיכוי גבוה להפוך לסוכרתי סוג 2 במהלך 10 השנים הקרובות.
    שמירה על משקל תקין, פעילות גופנית ודיאטה מתאימה יכולים להרחיק ובמקרים מסוימים למנוע מהטרום סוכרתי את התפתחות הסוכרת.

על הגדרה ואבחון של סוכרת הריון קרא בפרק על סוכרת הריון במדריך זה.



 

סכר הכליה

כאשר רמת הסוכר בדם עולה מעל דרגה מסוימת, הגוף מוציא את הסוכר דרך השתן.
תאר לעצמך את הכליה כסכר: כאשר יש יותר מדי סוכר בדם, הוא "גולש" החוצה. רמת הסוכר המקסימלית שהגוף מגיע אליה לפני שהסוכר "גולש" החוצה נקראת סף הכליה
(kidney threshold).
 (בדרך כלל ב 180mg/dl).


לחלק מהסכרתיים עם סכרת ממושכת או מחלת כליות יש סף כליה גבוה מאוד. הסוכר לא "יגלוש"  לשתן עד לרמות סוכר גבוהות מאד.


סהגלוקוז אינו יכול לעבור דרך הגוף לבדו. הסוכר סופח איתו מים כך שהוא יכול "להישפך" מהגוף. התוצאה היא פוליאוריאה (polyuria) או השתנת יתר. אנשים עם רמות סוכר גבוהות כאשר הסכרת אינה בשליטה, "מטיילים" תכופות לשירותים. לאנשים אלה יש סוכר בשתן. המונח הרפואי לסוכר בשתן הוא גליקוזאוריאה (glycosuria).
אובדן נוזלים דרך השתן מעורר את המוח לשלוח הודעת צמא. דבר זה מביא למצב שנקרא פולידיפסיה (polydipsia) או צמא מוגבר (excessive thirst). סימן זה אינו תמיד מובהק, בכל אופן, יכול להיות שלא תבחין ביותר מאשר יובש בפה.
השתנת יתר יכולה להביא ל
התייבשות, לעור יבש.
ראייה מטושטשת יכולה להיגרם ע"י תנודות בכמות הגלוקוז והמים בעדשות העיניים במצבי התייבשות.

כאשר אין אינסולין שינתב את הגלוקוז לתוך תאי הגוף או כאשר האינסולין אינו פועל על מנת שהגלוקוז יעבור דרך הקולטנים שבדופן התא, התאים אינם מקבלים  דלק והם רעבים.

מצב זה מעורר את המוח לשלוח הודעות רעב המביאות למצב של בולמוס אכילה או רעב מוגבר. התאים אינם יכולים לייצר אנרגיה מפני שהגלוקוז שהיה צריך לשמש כדלק עבורם, זורם החוצה דרך השתן. לכן, ללא אנרגיה, אתה יכול להרגיש חולשה ועייפות. אובדן משקל יכול לקרות אצל אנשים שגופם אינו מייצר אינסולין מפני שבלי אינסולין, אין דלק שייכנס לתאים.   

קטונים

האינסולין פועל גם לשמירת דלקים בתאים. כאשר יש מחסור באינסולין, הגוף מפרק דלקים (שומנים) ויש ירידה מהירה במשקל.
פירוק תאי שומן יוצר חומצות שומן אשר במעבר דרך הכבד, נהפכות לקטונים. הקטונים יוצאים דרך השתן.
המונח הרפואי לקטונים בשתן הוא קטונאוריאה  (ketonurea).

זיהומים בעור נגרמים בגלל עודף סוכר בדם המדכא את מנגנון ההגנה הטבעי כמו פעולת תאי הדם הלבנים. הסוכר הוא מזון מצוין לחיידקים שיגדלו בו. חוסר תחושה ודקירות קלות בכפות הרגליים וכמו כן, התכווצויות שרירים ברגליים במשך הלילה יכולים להיות תוצאה של נזק עצבי הנגרם מרמות סוכר גבוהות וממושכות היכולות לגרום לשינויים בעצבים.


 

סוגי סוכרת
 
לרוב הסכרתיים יש אחד משני סוגי הסכרת העיקריים. כ-10% מהסכרתיים, יש להם סכרת מסוג 1 המכונה גם סכרת נעורים או סכרת תלויה באינסולין  (insulin dependent diabetes mellitus -IDDM). גופם אינו מייצר אינסולין. הכינוי "סכרת נעורים" נובע מכך שבזמן האבחון הם בדרך כלל מתחת לגיל 40 ורובם רזים. בדרך כלל התסמינים של סכרת נעורים מובהקים ובאים בפתאומיות. מאחר וגופם אינו מייצר אינסולין, הם חייבים לקבלו בעזרת זריקות. אם יש לך סכרת נעורים קרא את פרק 3 , שם היא מתוארת.

כ-85% מהסכרתיים, יש להם סכרת מסוג 2 המכונה גם סכרת מבוגרים או סכרת שאינה תלויה באינסולין (non-insulin dependent diabetes mellitus - NIDDM). גופם מייצר אינסולין, אך הוא אינו מספיק או שאינו פועל באופן תקין לנתוב הגלוקוז דרך הקולטנים לתוך התאים. בזמן האבחון, רובם מעל גיל 40 ובדרך כלל בעלי עודף משקל. בדרך כלל, התסמינים אינם מובהקים ומופיעים במשך תקופת זמן ארוכה. בחלק מהמקרים, ניתן לשלוט בסכרת מבוגרים בעזרת תוכנית תזונה ופעילות גופנית מפורטות, אך יש שגלולות או זריקות אינסולין הן חיונית. אם יש לך סכרת מסוג 2 קרא את פרק 4 , שם היא מתוארת.

להלן טבלה המתארת חלק מההבדלים בין סכרת סוג 1 לסכרת סוג 2.


 

סכרת סוג 1 (נעורים)
(IDDM)

סכרת סוג 2 (מבוגרים)
(NIDDM)

גיל ההתחלה

בדרך כלל לפני 40

בדרך כלל מעל 40

מבנה גוף

 רזה

בדרך כלל בעלי עודף משקל

תסמינים

מופיעים בפתאומיות

 מופיעים לאט

ייצור אינסולין

 אין

מעט מדי, או בלתי יעיל

צורך באינסולין

 חייב

יש מקרים שנדרש

שמות אחרים

 סכרת נעורים

 סכרת מבוגרים


סוגי סוכרת אחרים

Impaired Glucose Tolerance - IGT . אצל אנשים שדמם מכיל סוכר ברמות מעל לנורמה אך ברמות נמוכות מאלה של סכרתיים.

סכרת הריון - (Gestational Diabetes Mellitus - GDM). לחלק מהנשים יש עלייה ברמות הסוכר בזמן הריון. לנשים אלה בדרך כלל רמות הסוכר שלהן חוזרות לנורמה לאחר הלידה. לנשים אלה סיכוי גבוה יותר ביחס לאוכלוסיה הכללית ללקות בשלב מסויים בחייהן בסוכרת מבוגרים.

סכרת מבוגרים בצעירים (Mature Onset Diabetes of the Young (MODY. סכרת המתפתחת בצעירים עם סימפטומים של סכרת מבוגרים. אצל חלק מהסוכרתיים המאובחנים ב-MODY אפשר לאזן את רמות הסוכר בעזרת דיאטה וגלולות בדומה לשיטות האיזון בסוכרת מבוגרים.

סכרת נעורים במבוגרים (Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA. סכרת נעורים המתפתחת אצל מבוגרים. סוכרתיים אלה חייבים באינסולין כמו סוכרתיים סוג 1.

מצבי סכרת אחרים יכולים לקרות כתוצאה ממחלה בלבלב או במערכת האנדוקרינית (בלוטות), הפרעות גנטיות (תורשתיות), או חשיפה לחומרים כימיים מסוכנים.


 

גורמי סוכרת

קיימים שני גורמים חשובים להתפחות סכרת:

תורשה: אם יש לך הורה, סב/סבתא, אח/אחות או אפילו דודן שיש לו סוכרת, קיים סיכוי גבוה מהרגיל שתהיה לך סוכרת. יש סיכוי של כ5% שתהיה לך סוכרת מסוג 2 אם אביך, אמך או אחיך/אחותך סוכרתיים מסוג 2.

קיים אף סיכוי גבוה יותר (עד כדי 50%) שתהיה לך סוכרת מסוג 2 אם להורה שלך או לאח/אחות שלך יש סוכרת מסוג 2 ואתה בעל עודף משקל.


השמנה: לשמונים אחוז מהאנשים עם סכרת מבוגרים יש עודף משקל בזמן האבחון.

סימני הסכרת נעלמים אצל הרבה מאנשים אלה כאשר יורדים במשקלם.


 

גורמים נוספים לסכרת:

גיל: כאשר מזדקנים, יכולים להיות לגוף פחות תאי ביתא יוצרי אינסולין.
וירוסים: יש וירוסים מסוימים שיכולים להרוס תאי ביתא אצל אנשים רגישים.
מערכת חיסונית פגומה: מדענים סוברים כיום שאין גורם אחד לסכרת , אלא ריבוי גורמים המעוררים את המערכת החיסונית להרס תאי הביתא.
טראומה פיסית: תאונה או פציעה יכולים להרוס את הלבלב, שם מיוצר האינסולין.
תרופות: תרופות שלוקח חולה לצורך טיפול במשהו אחר, יכולות לחשוף סכרת.
מצוקה, לחץ: הורמונים הפועלים בגוף בתקופות מצוקה יכולים לחסום את השפעת האינסולין.
הריון: הורמונים המיוצרים בגוף בתקופת ההריון יכולים לחסום את השפעת האינסולין.
הגורמים לסוכרת נעורים עדיין אינם ידועים בבירור: בין השאר קיים גם גורם התורשה. מחקרים מצביעים על אפשרות שחלב פרה או חוסר בויטמין D יכולים  גם הם לגרום לסוכרת נעורים


 שליטה בסכרת

אין מרפא קל לרוב מקרי הסכרת. מספר אנשים עם סוכרת יכולים להירפא על ידי השתלת תאים יוצרי אינסולין, אך יש בכך סיכונים משמעותיים הקשורים בניתוח ובתרופות לדיכוי המערכת החיסונית שצריך לקחתם עקב ההשתלה.

אך למרות שסכרת, בדרך כלל אינה יכולה להירפא, היא יכולה להיות נשלטת. שליטה בסכרת היא איזון כמויות הגלוקוז והאינסולין בדמך. על מנת להגיע לאיזון זה, האחות או הרופא יגדירו לך משטר מזון, פעילות גופנית וכנראה גם זריקות אינסולין או גלולות. היצמדות למשטר זה, תעזור לשמור על בריאותך ולהוריד באופן ניכר את סיכוייך לפתח סיבוכי סכרת.

הסכרתיים פגיעים למגוון של סיבוכים במשך הזמן. קיימת הסכמה כוללת בקהליה הרפואית ששליטה קפדנית על רמות הסוכר מפחיתה את הסיכויים לסיבוכי הסכרת. דבר זה נראה בבירור בניסוי
(
Diabetes Control and Complications Trial , (DCCT .שליטה ברמות הסוכר היא השיטה הטובה ביותר להקטנת הסיכון לסיבוכים.

אם אתה מרגיש טוב, יכול להיות שאתה תוהה אם אתה באמת צריך לדבוק במשטר שלך. זכור שלא לכל הסכרתיים יש אותם תסמינים או איזה שהם, למרות שלא תרגיש בשום דבר, עדיין יש לך סכרת ושמירת רמות הסוכר היא עדיין חשובה. מצב של רמת סוכר גבוהה בדם הוא מצב רעיל. במשך הזמן הוא יכול להביא לנזק בכלי הדם, בכליות, בעיניים, ומערכת העצבים. למרות שגופך יכול להסתגל למצב של רמת סוכר גבוהה, ואתה יכול גם להרגיש טוב, ככל שתתקרב ברמות הסוכר שלך לרמות הנורמליות, גופך יהיה בריא יותר.


למידע נוסף

השאר מעודכן בנושא הסכרת. ככל שתידע יותר, תוכל לטפל בעצמך טוב יותר. ע"י הצטרפות לאגודות הסכרת, אתה יכול לקבל את המידע המעודכן בנושאי המחקר והטיפול בסכרת.

כנראה שמדריך זה לא יענה לך על כל השאלות שיש לך על סכרת. בחלק מהפרקים תמצא הכוונות לספרים אחרים שאולי תרצה לעייו בהם עבור מידע נוסף.


הטיפול בסוכרת הוא מאמץ קבוצתי שלך, הרופא שלך והצוות במרפאתך. מדריך זה אינו יכול וגם לא תוכנן כתחליף למאמץ קבוצתי זה.
בין רוב צוותי הטיפול קיימת הסכמה לגבי העקרונות הכלליים בנושא, אם כי יכולים להיות ביניהם הבדלים בפרטים.
יכולות להיות יותר מגישה אחת "נכונה" לנושא מסוים בטיפול בסוכרת. שמור תמיד על קשר עם צוות הטיפול שלך והבא לתשומת ליבם כל שאלה שיש לך בקשר לנושאים המובאים במדריך זה.
כל הזכויות שמורות
תרגום עדכון ועיבוד ע"י  מתוקים - אתר סוכרת
עדכון אחרון - 2012
Copyright 1995-1999 Ruth E. Lundstrom, R.N. and Aldo A. Rossini, M.D. All rights reserved.
The Healing Handbook for Persons with Diabetes has been online since July 1, 1995.



הודעה על סיום פעילות האתר 3.2.2013 

קישורים לא ממומנים

האם ויטמין פשוט המחולק בחינם יכול למנוע סוכרת, קרא עוד ...

האם הסיבוכים חומקים לנו מתחת לרדאר?

"אנשים מתוקים לחיים ארוכים" אם בריאותך חשובה לך כדאי שספר זה ישכון בביתך



מתוקים - סוכרת
בשבילכם מ-1999
| טיפים | חברים | תזונה | פורום סוכרת | מדריך | ספרונים | חיפוש | מאמרים | וידאו |
| המדור של פרומקין | כאן ד"ר קנטר | שניידר - דפי מידע | קישורים | כלים | מה חדש? | מוצרים |

| תנאי שימוש | אודות |  |